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Qué es el copago: seguro de salud con o sin copago

Conoce las características de este modelo de seguro de salud

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Qué es el copago: seguro de salud con o sin copago

Conoce las características de este modelo de seguro de salud

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Tener un seguro de salud resulta bastante importante, ya que permite anticiparse a las situaciones inesperadas. Los seguros privados de salud cuentan con 2 tipos de modalidades; con y sin copago. ¿Quieres saber en qué consiste cada una de ellas?

El copago es una cantidad de dinero que algunas pólizas exigen cada vez que se usa un servicio determinado. Esta cantidad se sitúa entre 1 y 100 euros, en función del tipo de asistencia utilizada. El copago está orientado a que los clientes hagan un buen uso de los servicios sanitarios, para mejorar así el funcionamiento del sistema.

¿Cómo es un seguro con copago?

No todos los servicios tienen el mismo copago. El coste varía en función del servicio y de la aseguradora que lo ofrezca. Por ejemplo, el copago por un servicio de hospitalización prolongada puede alcanzar hasta los 100 euros. Otras áreas, como la medicina general o una visita a urgencias, pueden suponer el pago de unos pocos euros.
El cobro del copago tampoco es ilimitado, sino que las compañías aseguradoras establecen un límite superior: suele ser de 300 o 400 euros. Cuando ese límite se rebasa, la compañía se hace cargo de los gastos generados. Estas son algunas características:

  • Su precio es inferior a los seguros sin copago: debido a que se paga más por los gastos extra, la base es más baja. Como en todos los seguros, la prima (la cuota anual que paga el cliente) depende del riesgo que asuma la entidad. 
  • Primas más bajas si tienes buena salud: si el cliente cuenta con buena salud, la prima del seguro se mantendrá baja a lo largo de los años. En caso de que su salud esté empeorando y cuente con más factores de riesgo, este coste podrá ir creciendo a lo largo de los años.
  • No está recomendada para personas con problemas económicos: si el cliente no pasa por un buen momento económico, puede dejar de pagar el copago y, por lo tanto, poner en riesgo su salud. Puede que esta situación derive en que dé menos importancia a determinados síntomas que estén afectando a su estado de salud.

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Seguros de salud sin copago

El seguro de salud sin copago permite acceder a diferentes coberturas médicas sin que su uso implique un coste adicional en la cuota del cliente. El usuario puede disfrutar de una gran cantidad de coberturas sin necesidad de abonar un importe adicional. También se eliminan las limitaciones de contratación, ya que este tipo de pólizas se suelen ofrecer a todos los perfiles, independientemente de su estado de salud o su situación económica. A cambio de esa flexibilidad, tienen un coste más elevado y que evoluciona en función de los servicios utilizados. Si se solicitan servicios médicos con frecuencia, es probable que el seguro aumente de precio en las sucesivas renovaciones.

La carencia

La carencia consiste en un lapso de tiempo durante el cual el asegurado no puede usar los servicios contratados. Este plazo se aplica sobre algunos servicios y puede ser de entre 3 meses y 1 año. Ahora bien, existen algunos supuestos donde no se aplica: si la vida del cliente corre peligro o si proviene de otra compañía.

Prácticamente todas las aseguradoras incluyen un periodo de carencia. La duración de estos lapsos temporales varía en función del servicio solicitado y puede llegar hasta los 10 meses en el caso de trasplantes, embarazos o partos. Desafortunadamente para el cliente, no es fácil negociar estos plazos.

¿Cuándo contratar un seguro con o sin copago?

Los seguros con copago son más adecuados para las personas sanas, que no prevén hacer uso de las coberturas y que, por lo tanto, no las pagarán. Al tener un menor coste base, también son adecuados para personas solteras, sin hijos o sin obligaciones familiares. Es importante recordar que las aseguradoras pueden denegar a algunos perfiles la posibilidad del copago en función de los riesgos que entrañen para la compañía.

Por otro lado, los seguros con copago están recomendados para aquellas personas que acuden con regularidad al centro médico. En este grupo se encuentran las personas de avanzada edad, las que tienen una enfermedad de larga duración o las que necesitan someterse a largos tratamientos, por ejemplo. También es una buena opción para padres y madres recientes, puesto que los niños requerirán consulta pediátrica y revisiones rutinarias. 

Ahora que ya sabes en qué consiste el copago de un seguro, sigue consultando CaixaBank y mantente al día de todo lo relacionado con el mundo financiero y los seguros.

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Información sujeta a las condiciones generales, particulares y especiales de cada póliza, así como a las condiciones de suscripción y contratación de la compañía

Compañía aseguradora: VidaCaixa, S.A.U. de Seguros y Reaseguros, con NIF A58333261, y SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros. Mediador: CaixaBank, S.A., operador de banca-seguros exclusivo de VidaCaixa, S.A.U. y autorizado de SegurCaixa Adeslas, S.A., con NIF A-08663619 y domicilio en la calle del Pintor Sorolla, 2-4 (46002 València). Inscrito en el Registro de Distribuidores de Seguros y Reaseguros de la DGSFP con el código OE0003. Tiene contratado el correspondiente seguro de responsabilidad civil profesional para la cobertura de las responsabilidades que pudieran surgir por negligencia profesional, conforme a la legislación vigente. Se puede obtener más información en su página web.

NRI: 9101-2025/09542

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